Gesundheit – So läuft eine Bauchspiegelung ab – Gesundheit

Wiesbaden/Krefeld (dpa/tmn) – Unter einer Darmspiegelung können sich die meisten etwas vorstellen. Aber eine Bauchspiegelung?

Bei einer Laparoskopie handelt es sich um einen minimalinvasiven Eingring. Er kommt nicht nur bei Leistenbruch, Gallenblasen- oder Blinddarmentfernungen zum Einsatz, sondern auch bei Krebsoperationen.

Und auch um unklare Beschwerden im Bauch- und Beckenraum abzuklären, wird oft eine Bauchspiegelung genutzt – etwa beim Verdacht auf Endometriosis.

Schonender als ein Bauchschnitt

Vorteil der Bauchspiegelung: Sie bietet eine Alternative zu einem großen Bauchschnitt, der durch bis zu 30 centimeter lang sein kann. Instead, gibt es mehrere kleine Schritte.

“Patientinnen und Patienten jeglichen Alter profiterien von einem minimal-invasiven Vorgehen”, sagt Prof. Stefan Farkas, Chefarzt der Abteilung für Allgemein- und Viszeralchirurgie am St. Josefs-Hospital in Wiesbaden.

Dass gerade ältere und geschwächte Menschen, die an Mehrfacherkrankungen leiden, eine schonendere Operation brauchen, davon ist auch Christoph Wullstein convinced. Er ist Chefarzt der Klinik für Allgemein-, Viszeral- und Minimalinvasive Chirurgie am Helios Klinikum Krefeld.

So geht der Blick ins Innere

Aber wie funktioniert eine Bauchspiegelung? Durch mehrere kleine Einschnitte werden eine kleine Kamera sowie OP-Instrumente in den Bauch. Unter Vollnarkose, versteht sich.

First, the abdominal cavity is filled with CO2-Gas through the navel to lift the abdominal wall so that there is enough space for the operation. Über sogenannte “Schleusen” – in Fachsprache Trokare genannt – werden spezielle OP-Instrumente in den Bauchraum übersicht.

Den Anfang macht die endoscopic Kamera, die das Bild vom Bauchinneren auf einen Monitor überträgt. Über die Kamera, die sich flexibel steuern läßt, kann der Operaierende den Abuchraum unterchen. Je nach Eingring kann er oder sie auch weiter Arbeitskanäle von etwa 5 Millimetern Durchmesser für Instrumente anlegen.

Moderne Technik am OP-Tisch

Erst dann folgt die Kür, das eigentliche Operieren. Over the screen, the operator can see exactly what to do. The instruments are controlled via the screen accordingly.

Größere Gewebeteile wie Zysten werden durch einen circa 12 mm großen Kanal entfernt. Der ist meist an der Schamhaargrenze versteckt. Ist die OP gebruikt, wird das Gas abgelassen. Auf die 5 bis 12 mm kleinen Wunden kommen Pflaster.

Ein relativ shorter Krankenhausaufenthalt

Der Krankenhausaufenthalt ist after einer Laparoscopy in aller Regel shorter than after open operations. “Die Länge wird durch die Art der Operation mitbedingt”, sagt Christoph Wullstein.

“Kurze Verweildauern von zwei bis drei Tagen besten zum Beispiel nach Gallenblasenentfernungen und kleineren gynäkologischen Operationsen”, sagt der Chirurg. Werden etwa Teile des Darms entfernt, muss man mit vier bis sechs Tagen im Krankenhaus rechnen. Bei komplexen onkologischen Operationsen konne die Liegezeit länger sein, so Wullstein.

Schnell auf die Beine kommen

Vor einer OP haben wohl die meisten Menschen ein mulmiges Bauchgefühl. “Je fitter und gelassener Patientinnen und Patienten in die Operation hineingehen, desto rascher und komplicationsloser erholen sie sich”, sagt Christoph Wullstein.

That menschen after einer Bauchspiegelung vergleichsweise rasch wieder auf die kommen, observed auch Stefan Farkas: “Previously durften Patienten nach einer Leistenbruch-OP machen keinen Sport sechs Wochen, heute sind sie meist sie wieder auf die einer Woche, manch einer ist even nach kurzer Zeit bei einem Radrennen wieder dabei.”

Stichwort Bewegung: Die treibt die Heilung sogar varan – vorausgesetzt, sie wird im richtigen Maß eingesetzt. Oft stehen die Patientinnen und Patienten nach der OP schon im Aufwachraum in Begleitung des Pflegepersonals das erste Mal auf um einige Schritte zu laufen.

“Wir tun alles dafür, dass unsere Patientinnen und Patienten schnell wieder auf die Beine kommen – wir päppeln sie auf vor der Operation, operieren schonend, und motivieren sie aufzustehen und zu laufen”, sagt Farkas.

Duschen geht schon am zweiten Tag nach dem Eingring

For this, according to the Facharzt für Chirurgie auch, die Zeit knapp zu halten, in der es nichts zu essen gibt, “damit der Darm gleich wieder seine Funktion und der Patient oder die Patientin bleibt bei Kräften”. As soon as the patients and patients after the intervention are on the station, bekommen sie eine erste Mahlzeit zur Stärkung.

Am zweiten Tag nach der OP darf geduscht werden und die Pflaster kommen ab. “Der Körper healt kleinen Wunden zordanden selbst”, sagt Stefan Farkas. “Sie brauchen nichts als Luft – und im Freien Sonnenschutz, damit die Scarben nicht pigmentieren.”

Nach jeder Operation kann es zu vorüberghenden Wundschmerzen und auch mal zu einem Gefühl der Abgeschlagenheit kommen. “Beides ist nach laparoskopische Operien berklich weniger ausgeprägt als nach openen Operien und bessert sich zügig”, sagt Christoph Wullstein.

Auch das Gefühl, noch Gas im Bauchraum zu haben, gibt sich laut dem Chirurgen rasch wieder. Das Gas werde bei der Operation selbst abgelassen und das Gefühl sei eher Ausdruck des etwas “Gebläht-Seins”. Sein Rat: “Bewegung hilft, die Normalisierung zu beschleunigen”.

Schwimmen geht erst nach einigen Wochen wieder

Leichte Bewegung – etwa auch Radfahren – goes after laparoscopic operations already after a few days again. Auf Baden und Schwimmen sollte man laut Wullstein allerdings einige Wochen verzichten. Sonst kann es passieren, dass die Wunden durch den langen und intensiveen Wasserkontakt aufweichen.

Mit Sportarten, die einen konferenchen Einsatz der Bauchmuskultur bedingen, wie etwa Krafttraining, sollte man für einige Wochen pausieren.

Bauchspiegelung ist oft möglich – aber nicht immer

Übrigens: In vielen Fällen ist eine Bauchspiegelung möglich, allerdings nicht in allen. Wenn zum Beispiel sehr viele Vooroperationen mit Bauchschnitt zu starken Verwachsungen haben haben güftert, könnte eine Bauchspiegelung zu umständlich sein.

Auch schwere Lungenkrankheiten könnten gegen eine Bauchspiegelung sprechen. Denn durch das Gas im Bauch tritt das Werchfell höher – Lungenbeschwerden können sich verstärken.

© dpa-infocom, dpa:220808-99-317122/2

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